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泌尿系结石的独白
大家好,我是你们的老朋友泌尿系结石。可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。我的成分已经查明,有32种,按占比例高低为草酸盐、磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸。它们是:一水草酸钙,二水草酸钙,二水草酸铁,羟基磷灰石,碳酸磷灰石,磷酸三钙,磷酸八钙,磷酸氢钙,二水磷酸氢钙,磷酸二铵钙,六水磷酸镁铵(鸟粪石),一水磷酸镁铵,八水磷酸镁铵,八水磷酸镁,黄嘌呤,二羟腺嘌呤,二水硫酸钙,二氧化硅,二十二水磷酸镁,五水磷酸镁,碳酸钙,三水磷酸氢镁,六水磷酸锌,无水尿酸,二水尿酸,尿酸铵,尿酸钾,尿酸钙,一水尿酸钠,L一胱氨酸等。多数结石混合两种或两种以上成分。因晶体占结石重量常超过60%,因此临床经晶体成分来命名。草酸钙结石质硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎,表面粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,在X光片中可见分层现象,常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色,纯尿酸结石在X光片中不被显示。胱氨酸结石光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外观。这次向大家介绍一下我的大儿子尿酸类结石:他是哪里来的呢?看看下面这张图应该明白一二了。那是由富含嘌呤的动物内脏、海鲜类产品、烤串等食物摄入后经人体内代谢产生的。 尿酸性结石是泌尿系结石的常见类型之一。可以看看结石长得啥样。如何治疗:(一)对于较大的引起急性疼痛、发热等症状的结石,可能需要进行侵入性治疗如输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石术。(二)对于无症状性肾结石患者,药物治疗包括碱化尿液溶解尿酸结石,具体治疗措施包括碱化尿液、增加液体摄入、减少嘌呤摄入、使用黄嘌呤氧化酶抑制剂,使尿酸生成减少。1:碱化尿液:当尿液pH值等于6.75时,尿液中的尿酸溶解于尿液中,尿酸结石析减少,降低了尿酸结石形成的风险。最为常用药物为枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特),主要用于治疗泌尿系结石。治疗原则是溶解尿酸结石,预防新结石。对酸性结石的治疗效果很好。一般来说,小于0.6厘米的结石可以通过药物排出。可以通过改变尿液的酸碱度来促进尿酸和胱氨酸结石的溶解。同时,能防止新结石的发生,对尿酸和胱氨酸结石有很好的治疗效果。当结石较大时,需要体外碎石或微创手术来治疗。否则,容易引起尿路感染或尿路梗阻,出现肾积水,严重时会出现肾功能不全。其作用可溶解既存的纯尿酸结石,也可用预防新结石形成。进行碱化时应家中检查其尿液pH值,这将有助于指导所需的碱化药物量。我们对尿酸性肾结石的经验是口服1-3个月,每个月行超声检查观察结石直径有无变化。2:增加液体摄入:建议饮用足够多的液体,使24小时尿量达到至少2L,这一点对于所有结石患者均适用。3:对痛风合并尿酸结石患者,使用别嘌呤醇或非布司他药物同时,口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液和增加液体摄入是很好治疗选择。尿酸性结石预防是关键:1:增加液体的摄入: 降低尿路结石成分的过饱和状态,使每天的尿量保持在 2000ml以上。如有条件在家中自行测量尿的比重,最好是尿的比重低于1.010,以达到并维持可靠的尿液稀释。液体的种类推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。不推荐饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。2:饮食调节:维持饮食营养平衡,避免喜欢某种食物就过度摄入。 3:限制食盐的摄入: 每天食盐的摄入量应少于2克。4:限制蛋白质的过量摄入: 避免过量食用动物蛋白质,每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在60-80克。5;:减轻体重:肥胖不是福,超重肥胖是尿路结石形成的重要的因素。结石多发生肥胖人士。6:增加水果和蔬菜的摄入 。7:增加粗粮及纤维素饮食。8:限制高嘌呤饮食: 动物的内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼都是引起尿酸增多的食物。9:注意监测尿液酸碱度(尿PH值),尿PH值≤6的患者,应用适量友来特,将尿PH值维持在6.5-6.8之间。最后也是最为关键的是要记住每半年到一年去医院体检,以尽早发现有无高尿酸及泌尿道结石,以免后患。